我々脳卒中内科としては，瞬時の評価も求められることから，意識状態の評価として主にJCSとGCSを使って話をする．多くの救急医，脳神経外科医，そして若い神経内科もそうだと思う．
しかし，神経内科ハンドブックの最初に書いてある診察法で，意識状態の評価でJCS，GCSを使用するようにとは書いていない．意識状態の評価は本当はもっと複雑で細かいのだ．
神経ハンドブック第5版より転用、一部変更
清明度の5段階
1. 清明 alert：正常．覚醒．適切な応答が可能
2. 傾眠 somnolence：軽度意識障害．刺激がないと眠り込む．呼びかけなどの軽い刺激で容易に覚醒．簡単なことは口頭で応答が可能．
3. 混迷 stupor：体を揺り動かす，大声で質問などの中等度刺激でしばらく開眼するが，すぐに眠り込む．わずかな動作での応答は残るが，口頭での応答は不可．
4. 半昏睡 semicoma：ほとんど睡眠状態．命令への応答は不可能，ときに自動的に開眼したり四肢を動かしたりする．
5. 昏睡 coma：覚醒なし．自動的な動作なし．痛み刺激による除脳硬直姿勢，逃避反射などの反射的動作は残存していることも．それらも無くなれば深昏睡deep comaとも呼ぶ
特殊な意識障害
せん妄 delirium：軽度の意識混濁＋興奮状態，さらにせん妄の中心的症状である幻覚が存在．幻視・幻聴がみられる．意思の疎通が困難．
錯乱 confusion：軽度の意識混濁＋興奮状態，ただし幻覚はない．見当識障害，病識障害あり．意思疎通は困難．
無動性無言 akinetic mutism：意思疎通は全くとれない．手足の動きもない．開眼はして眼球運動も活発にあるが，指示に従うものではない．口唇や口中を舌圧子などで刺激すると，咀嚼，嚥下様運動が誘発される．
失外套症候群 apallic syndrome：無動性無言に似た状態が大脳皮質の広範な障害で起きる．必ずしも無動とはならず，自動的な動きが四肢にみられることもある．
できるだけ意識状態を上記のように評価し，さらには状態を具体的にコメントするようにしよう．また，そのうえでJCS，GCSも点数としてつけるようにすればいいのではないだろうか．