2022/2から特例承認を受けたコロナウイルス治療薬
ニルマトレルビル（3CLプロテアーゼ阻害薬)とリトナビル(ニルマトレルビルの代謝阻害薬)を組み合わせた薬。
適応は軽症～中等症Ⅰ。基本的には外来を想定。
使用方法
成人および12歳以上かつ体重40kg以上の小児に対して
ニルマトレルビル 1回2T, リトナビル 1回1T を1日2回、5日間投与
eGFR 30～60の患者は原料が必要。
eGFR<30の患者は投与非推奨となっている。
CYP3A4阻害なので併用注意が多い。
併用禁忌薬剤
- 鎮痛薬：アンピロキシカム（フルカム）、ピロキシカム（バキソ、フェルデン）
- 片頭痛治療薬：エレトリプタン（レルパックス）、ジヒドロエルゴタミン
- 降圧薬：オルメサルタン メドキソミル・アゼルニジピン（レザルタス配合錠）、エプレレノン（セララ）、アゼルニジピン（カルブロック）
- 抗不整脈薬：アミオダロン（アンカロン）、ベプリジル（ベプリコール）、フレカイニド（タンボコール）、プロパフェノン（プロノン）、キニジン
- 心不全治療薬：イバブラジン塩酸塩（コララン）
- 抗凝固薬：リバーロキサバン（イグザレルト）
- 抗血小板薬：チカグレロル（ブリリンタ）
- 抗結核薬：リファブチン（ミコブティン）、リファンピシン（リファジン）
- 抗精神病薬：ブロナンセリン（ロナセン）、ルラシドン（ラツーダ）、ピモジド
- 頭痛治療薬：エルゴタミン・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン（クリアミン）
- 子宮収縮薬：エルゴメトリン、メチルエルゴメトリン（パルタン）
- 肺高血圧症治療薬：シルデナフィル（レバチオ）、タダラフィル（アドシルカ）、リオシグアト（アデムパス）
- 勃起不全改善薬：バルデナフィル（レビトラ）
- 高脂血症治療薬：ロミタピド（ジャクスタピッド）
- 抗悪性腫瘍薬：ベネトクラクス〈再発または難治性の慢性リンパ性白血病（小リンパ球性リンパ腫を含む）の用量漸増期〉（ベネクレクスタ）、アパルタミド（アーリーダ）
- 抗不安薬/抗てんかん薬：ジアゼパム（セルシン、ホリゾン）
- 抗不安薬/催眠鎮静薬：スボレキサント（ベルソムラ）、クロラゼプ酸二カリウム（メンドン）、エスタゾラム（ユーロジン）、フルラゼパム（ダルメート）、トリアゾラム（ハルシオン）
- 麻酔薬/抗てんかん薬：ミダゾラム（ドルミカム、ミダフレッサ）
- 抗てんかん薬：カルバマゼピン（テグレトール）、フェノバルビタール（フェノバール）、フェニトイン（ヒダントール、アレビアチン）、ホスフェニトイン（ホストイン）
- 抗真菌薬：ボリコナゾール（ブイフェンド）
- 糖尿病合併慢性腎臓病治療薬：フィネレノン（ケレンディア）
- セイヨウオトギリソウ（St. John’s Wort、セント・ジョーンズ・ワート）含有食品
併用禁忌多すぎ問題。
しかもリバーロキサバン、ホストイン、テグレトールなど使用頻度が多いもの多数あり。なんでDOACのなかでリバーロキサバンだけ？？？
併用注意は ワルファリンは効果が増強される。
副作用としては一般的なものばかりだが、味覚障害が出ることがあり、コロナの味覚障害とは異なり、苦味を感じるとのこと。ステロイドに似ている？投与前から説明していたほうがアドヒアランスが高くなるそうだ。副作用が出ても、内服終了後2日程度で消失するとのこと。
以上ファイザーの説明会で聞いたこと。