血小板輸血
基本事項
PLT 5000～10000/μl以上あれば自然出血は稀。しかし術後や外傷などの活動性出血がある場合は、PLT 10万/μl以下では血小板輸血が必要
ABO適応は血小板輸血時にも望ましいが必須ではない。
Ht＜30%では血小板機能も低下するので、活動性出血時には血小板輸血とともに、赤血球輸血も考慮する。
輸血時には側管またはルートから生食を流す。
増加予想血小板数(個/μl)＝輸血血小板数(個)÷循環体液量(L)×2/3(脾臓での補足を考慮している)
＊循環血漿量 = 70 ml/kg or 体重×1/13
例 血小板 2万/μｌの人を、5万/μlに上げたい。体重60 kgの患者。 血小板輸血はいくつ必要？
→ 増加予想血小板数(y)=輸血血小板数(x)/循環体液量(a)×2/3
x=y * a * 3/2
y= 5万-2万 = 3万/μl
a=70(ml/kg) × 60(kg) = 4200 ml = 4.2 L
x=3万 * 4.2 * 3/2
=189,000 = 18.9 ×104/μl
血小板輸血は5単位, 10単位, 15単位, 20単位でオーダーできる（はず）。
血小板輸血1単位 = 約 2×104 /μlの血小板
結果： 10単位 オーダーが必要
【適応】
FFP
基本事項
血小板以外の全ての凝固因子（特にFib）が入っている。FFPはアルブミンも含むため、出血の際には膠質液負荷としても選択される。成人では2～3パック(8～12ml/kg)補充が目安。
適応
①大量出血への大量輸液による希釈性凝固異常，肝不全，DIC，ワーファリンの緊急補正（PT%＜30%，PT INR 2倍以上，aPTT 2倍以上のとき)
②大量出血，DICなどの低フィブリノゲン血症(Fib<100)のとき
③血漿交換のとき：肝不全やTTP，HUSなど
使用方法
それぞれ投与後Fib, aPTT, INRチェックし追加が必要か判断
FFP LR2 1パックで2単位(240ml)となっている。
①大量出血時
FFP2単位 2～3パック 250～500 ml/h
②ワーファリン拮抗時
FFP2単位 1～2パック 250～500 ml/h